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Úlceras por presión y escaras: cura a domicilio
Las úlceras por presión —lo que mucha gente llama escaras— aparecen cuando una zona del cuerpo soporta presión mantenida sin alivio. Son frecuentes en personas encamadas o que pasan muchas horas sentadas, se complican rápido y, en buena medida, se pueden prevenir.
Por qué aparecen y dónde
La presión mantenida sobre una zona corta el riego de la piel y del tejido que hay debajo. Si no se alivia, el tejido muere. La fricción al arrastrar a la persona por la cama y la humedad por incontinencia o sudor lo aceleran.
Las localizaciones más habituales son el sacro, los talones, las caderas, los codos, los omóplatos y la parte posterior de la cabeza. En personas sentadas muchas horas, los isquiones.
La primera señal suele ser un enrojecimiento que no desaparece al retirar la presión durante unos minutos. En ese momento todavía se puede revertir, y por eso vigilar la piel a diario importa tanto.
Qué hago en el domicilio
- Valoración y estadiaje de la lesión, para saber de qué se parte y poder medir si mejora.
- Limpieza y desbridamiento cuando procede, dentro de la competencia de enfermería.
- Elección del apósito según la fase, el exudado y la localización.
- Plan de alivio de presión: cambios posturales, superficies de apoyo, protección de talones.
- Cuidado de la piel y manejo de la humedad, que en incontinencia es la mitad del problema.
- Formación a la familia o a la persona cuidadora, que es quien está las otras veintitrés horas del día.
Prevenir cuesta mucho menos que curar
Una úlcera por presión establecida puede tardar meses en cerrar. Las medidas que la evitan son sencillas y se pueden hacer en casa:
- Cambios posturales regulares, con un horario claro para que no se olviden
- Revisar la piel todos los días, sobre todo las prominencias óseas
- Mantener la piel limpia y seca, y tratar la incontinencia a tiempo
- Evitar arrastrar a la persona al moverla: levantar, no deslizar
- Superficies de apoyo adecuadas y talones descargados
- Cuidar la alimentación y la hidratación, que influyen más de lo que parece
Lo desarrollo en cómo prevenir las úlceras por presión en casa.
Preguntas frecuentes
Lo que más me preguntan
¿Una escara se puede curar en casa?
Muchas sí, con valoración adecuada, el apósito correcto y —esto es lo decisivo— alivio real de la presión sobre la zona. Si no se resuelve la presión, ninguna cura funciona. Las lesiones profundas, con tejido necrótico extenso o con sospecha de afectación ósea necesitan valoración médica, y en ese caso te lo digo.
¿Cada cuánto hay que hacer los cambios posturales?
La pauta habitual es cada dos o tres horas en cama y cada hora en sedestación, ajustando según el riesgo de cada persona y el tipo de superficie de apoyo. Lo importante no es el número exacto sino que haya un horario y que se cumpla, incluso de noche.
¿Sirven los colchones antiescaras?
Ayudan y en personas de alto riesgo son muy recomendables, pero no sustituyen a los cambios posturales. Un colchón redistribuye la presión, no la elimina. Los rodetes o flotadores tipo donut están desaconsejados: concentran la presión en el borde y pueden empeorar la lesión.
¿Atendéis úlceras de origen vascular o diabético?
Sí. Úlceras venosas, arteriales y de pie diabético requieren abordajes distintos entre sí y distintos de la úlcera por presión. Distinguirlas correctamente es el primer paso; confundirlas es uno de los motivos más frecuentes de estancamiento.
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Aviso: esta página tiene carácter informativo y no sustituye al diagnóstico ni al tratamiento médico. Los cuidados de enfermería son complementarios a la atención médica y, cuando corresponde, se prestan por indicación facultativa. Ante fiebre alta, dolor intenso, sangrado abundante o empeoramiento brusco, acude a urgencias o llama al 112.
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